Ora aveva un piano: la sua morte sarebbe stata rapida, indolore, alle sue condizioni

Ora aveva un piano: la sua morte sarebbe stata rapida, indolore, alle sue condizioni

E alle donne incinte viene spesso raccontata l’importanza del riposo.

In precedenza, i medici pensavano che l’esercizio potesse portare alla nascita prematura, perché quando ti alleni, rilasci l’ormone noradrenalina, che potrebbe causare contrazioni. A partire dal 1985, Il New York Times rapporti, i medici hanno iniziato a raccomandare con cautela un esercizio leggero e oggi si ritiene che l’esercizio moderato sia sicuro. E una nuova meta-analisi pubblicata sull’American Journal of Obstetrics & La ginecologia aggiunge alle prove a favore del tempo in palestra in gravidanza. I ricercatori hanno esaminato gli studi clinici randomizzati che sono stati condotti su un totale di 2.059 donne che hanno fatto esercizio aerobico durante la gravidanza o meno. Ha concluso che non solo l’esercizio non era associato alla nascita pretermine, ma era anche associato a molti buoni risultati.

L’esercizio era collegato a un minor rischio di diabete gestazionale (un rischio del 2,4 percento rispetto al 5,9 percento nel gruppo di controllo) e a un rischio inferiore di ipertensione (1,9 percento rispetto al rischio del 5,1 percento). Le donne che si sono allenate avevano anche una probabilità significativamente maggiore di partorire per via vaginale che di avere un taglio cesareo: il 73,6% delle donne che si allenavano ha avuto parti vaginali, mentre il 67,5% delle donne che non si allenavano lo faceva.

Lettura consigliata

Una volta un cesareo, sempre un cesareo?

Melanie Plenda

Perché nessuno è sicuro che Delta sia più letale?

Katherine J. Wu

Non siamo pronti per un’altra pandemia

Olga Khazan

Il tasso di cesarei è in costante aumento in America dagli anni ’60 e solo il 38% di essi è necessario dal punto di vista medico, come riportato da Sarah Yager su The Atlantic nel 2014. I cesarei sono costosi e comportano rischi di complicazioni come i coaguli di sangue , infezioni e potenziali problemi alla placenta con gravidanze future, nonché rischi per il bambino, che ha maggiori probabilità di diventare obeso, di avere allergie, asma e diabete di tipo 1. Se il nuoto o lo yoga possono aumentare le possibilità di parto naturale di una donna, questa è una buona notizia sia per la madre che per il bambino.

In definitiva, lo studio ha trovato supporto per “almeno 150 minuti di attività di moderata intensità a settimana”, che è anche la quantità raccomandata dall’American College of Obstetricians and Gynecologists.

Tutto questo è per gravidanze semplici con un solo feto. Avere due gemelli o tre gemelli o avere complicazioni come l’ipertensione o l’anemia possono ancora essere motivi per cui i medici raccomandano che le donne rimangano relativamente sedentarie durante la gravidanza. Ma questa ricerca mostra che una gravidanza sana e media può anche essere attiva.

È risaputo che lo stress fa ammalare le persone e i traumi estremi le rendono ancora più malate. Ma un nuovo studio suggerisce che non tutti coloro che sopportano le avversità sono condannati a malattie croniche. Potrebbe esserci un modo per impedire al corpo di attaccarsi a seguito di un trauma.

Per lo studio, pubblicato lunedì su Proceedings of the National Academy of Science, un team di ricercatori ha esaminato gli effetti della resilienza, una misura della durezza di fronte al conflitto, sul sistema immunitario degli ex bambini soldato in Nepal. Dal 1996 al 2006, i ribelli maoisti hanno combattuto una guerra civile contro la monarchia del Nepal e le forze governative che la proteggevano. Una delle loro strategie era reclutare bambini, prima in varie attività “culturali”, come la danza, ma alla fine in ruoli militari. Quando la guerra finì, migliaia di bambini avevano prestato servizio come soldati.

I ricercatori, della Duke University e dell’Università della California, Los Angeles, hanno trovato questi ex bambini soldato in tutto il Nepal, li hanno intervistati e hanno analizzato il loro sangue. Forse prevedibilmente, i soldati avevano maggiori probabilità di avere PTSD e, di conseguenza, un marker di infiammazione cronica chiamato espressione genica CTRA. CTRA sta per “risposta trascrizionale conservata alle avversità”. Significa che un trauma cronico e prolungato può attivare geni che pompano proteine ​​pro-infiammatorie nel sangue, nell’intestino, nel cervello e in altre aree. Le persone che hanno un CTRA alto sono più suscettibili a cancro, diabete, malattie cardiache e problemi di salute mentale come depressione e ansia.

Lettura consigliata

Il secondo assalto

Olga Khazan

Perché nessuno è sicuro che Delta sia più letale?

Katherine J. Wu

Non siamo pronti per un’altra pandemia

Olga Khazan

Per testare la resilienza degli ex soldati, i ricercatori hanno misurato quanto i soldati fossero d’accordo con frasi come “Posso stare da solo se devo” e “La mia fiducia in me stesso mi fa superare momenti difficili”. I soldati che si consideravano molto resistenti si sono rivelati avere una bassa espressione CTRA, un livello paragonabile ai giovani che non avevano subito lo stesso trauma. Questo era vero anche per i soldati che soffrivano di PTSD. Lottare con le conseguenze della guerra, in altre parole, non ha impedito loro di raccogliere i benefici curativi della resilienza.

“Avevi bambini che riferivano di avere ancora incubi sulla guerra, di avere ancora paura, di essere ancora nervosi quando gli ricordavano i rumori forti”, ha detto Brandon Kohrt, assistente professore di psichiatria e antropologia alla Duke University e autore principale dello studio. Tuttavia, scoprì, erano biologicamente abbastanza sani.

Poiché il PTSD spesso deriva da cose come disastri naturali e attacchi terroristici, è difficile da prevenire e non sempre curabile. Ma attraverso la terapia e gli interventi comunitari, la resilienza può essere insegnata, quindi è promettente che il tratto possa superare gli effetti dannosi del disturbo da stress post-traumatico.

“Concentrandosi sulla resilienza con questi individui, anche se hanno sintomi da stress post-traumatico, potremmo aiutarli a prevenire gli effetti fisici sul corpo”, ha detto Kohrt.

Questo studio ha replicato la ricerca passata nei ricchi paesi occidentali, dimostrando che la resilienza protegge dall’espressione di CTRA. Ciò offre speranza alle persone nelle nazioni più povere o nelle zone di conflitto, che, dopo tutto, hanno maggiori probabilità di essere colpite da guerre, povertà e altri tipi di traumi.

Indifesa, Fran Schindler osservò sua madre dimenticare come mangiare, bere e parlare. Sua madre aveva sviluppato la demenza e ha trascorso i suoi ultimi mesi a fissare il nulla in un letto di una casa di cura, facendo rumori di arricciatura con la bocca.

Quando finalmente sua madre morì, nel 2001, Schindler promise ai suoi figli adulti che non avrebbero mai visto la propria madre soffrire allo stesso modo. L’esperienza, ha detto, l’aveva aiutata a formare le sue opinioni sulla morte. Ora aveva un piano: la sua morte sarebbe stata rapida, indolore, alle sue condizioni. E sapeva come portare a termine il lavoro.

Per circa un decennio, Schindler, 77 anni, è stato una guida all’uscita, un mentore per le persone sofferenti che vogliono porre fine alla propria vita, per il controverso gruppo Final Exit Network. Il suo lavoro è garantire che le persone che aiuta a morire non siano sole nei loro ultimi momenti. Poiché sempre più stati considerano la morte con dignità e le leggi sul suicidio assistito, le guide di uscita sono rimaste intrappolate tra una battaglia politica e una etica.

“Nonna Fran”, chiese una volta la giovane nipote di Schindler, “uccidi le persone?”

*  *  *

Quando visiti il ​​sito Web di Final Exit Network, grandi lettere rosse ti gridano.

“NON SIAMO UNA HOTLINE PER IL SUICIDIO. SE STAI VIVENDO UNA CRISI PERSONALE, PER FAVORE CHIAMARE LA HOTLINE NAZIONALE PER IL SUICIDIO ORA”.

Le guide di uscita, che tendono a viaggiare in coppia, educano i loro clienti su tutti gli aspetti dei loro eventuali suicidi e siedono con loro mentre muoiono. Final Exit Network è l’unico gruppo di diritto alla morte nel paese, afferma il gruppo, che offre questo tipo di servizio. Costituita nel 2004, l’organizzazione non profit è stata originariamente respinta come frangia dai suoi critici. Ora è cresciuto a più di 3.000 membri in tutto il paese, anche se non ha uffici ed è gestito interamente da volontari. Con affiliati in Arizona, Idaho, Illinois, Maine, Missouri, New York e Oregon, il gruppo vanta circa 30 guide, come Schindler, che sono determinate ad aiutare chiunque si qualifichi. Consigliano ai clienti di creare un piano di scoperta per consentire a qualcuno di trovare i loro corpi. Li aiutano a parlare con la famiglia e gli amici e talvolta scrivono una nota alle autorità che dettagliano i loro motivi e metodi.

Nessuno entra in questo mondo da solo, e nessuno dovrebbe nemmeno uscirne da solo.

Prima che Final Exit Network approvi qualcuno per i suoi servizi, una guida di uscita visita la sua casa. La guida conduce interviste con il richiedente e i membri della famiglia. Sono state esplorate tutte le altre strade? Capisci che è completamente volontario? Capisci che puoi rinunciare in qualsiasi momento? Alcuni clienti hanno malattie terminali; alcuni hanno la demenza; alcuni sono portatori di handicap fisici. Tutti sono tenuti ad affermare alle loro guide di uscita che non vogliono soffrire, che vogliono morire.

“La gente sembra pensare che ci piaccia andare in giro a strappare le persone dalla strada e metterle fuori dalla loro miseria”, ha detto Janis Landis, presidente di Final Exit Network. “Le persone che credono intrinsecamente che le persone non dovrebbero avere il controllo sulla fine della vita… credono che la nostra organizzazione sia malvagia”.

Ma le guide all’uscita affermano di operare secondo una semplice filosofia: nessuno entra in questo mondo da solo, né nessuno dovrebbe uscire da solo.

*  *  *

Mentre il Final Exit Network continua il suo lavoro, sempre più stati stanno esaminando la legislazione sul diritto alla morte. Complessivamente, almeno 24 stati hanno preso in considerazione progetti di legge correlati nel 2015-10 per la prima volta, secondo il Death with Dignity National Center. Exit guide e Final Exit Network si stanno avvicinando a un bivio nel bel mezzo di un più ampio dibattito legislativo su chi ha il diritto di porre fine alla propria vita. Generalmente negli Stati Uniti, le leggi statali sul diritto alla morte determinano chi può porre fine alla propria vita e quando, con l’aiuto di un medico. Ma Final Exit Network vuole rompere con questo modello medico. “La nostra risposta è dare alle persone gli strumenti per prendere le proprie decisioni per porre fine alle proprie vite in modo pacifico”, ha affermato Landis. “Perché hai bisogno di un dottore?”

L’effettiva legalità delle azioni delle guide all’uscita varia da stato a stato. Ci sono 39 stati che hanno leggi sui libri contro l’assistenza al suicidio. Tranne che non esiste una definizione universalmente accettata di “suicidio assistito”. In alcuni stati, deve esserci un contatto fisico da persona a persona. In altri, il suicidio assistito potrebbe significare semplicemente condividere la letteratura o avere una conversazione su metodi o mezzi. La difesa principale delle guide di uscita è il loro diritto alla libertà di parola del Primo Emendamento, ha affermato il consigliere generale della rete, Robert Rivas, perché è tutto ciò che le guide di uscita fanno quando si siedono con una persona che sta per morire: parlano.

Le leggi sul suicidio assistito mostrano che la maggior parte degli stati non considera il parlare o la comunicazione come un mezzo per assistere un suicidio. Ma ce ne sono almeno sette che lo fanno: California, Louisiana, Minnesota, Mississippi, North Dakota, Oklahoma e South Dakota. Le guide di uscita non si allontanano dall’operare in quegli stati, ma lo fanno a rischio. “Non credo che ci siano così tante forze dell’ordine in corso con Final Exit Network”, ha detto Rivas.

C’è chi accusa la rete e chi ha atteggiamenti simili di voler giocare a fare Dio, con la maggioranza dell’opposizione proveniente da gruppi religiosi, secondo Landis. Altri oppositori includono gruppi per i diritti dei disabili e ospizi. I critici del movimento per il diritto alla morte hanno chiamato Final Exit Network estremista. Alcuni lo hanno persino definito un culto della morte. Altri hanno accusato prostatricum bufala il gruppo di glorificare il suicidio. Una di queste bande di critici è Not Dead Yet, essenzialmente l’antitesi di Final Exit Network. Not Dead Yet “è un gruppo nazionale per i diritti dei disabili che si oppone alla legalizzazione del suicidio assistito e dell’eutanasia”, secondo il suo sito web.

“Stanno soffrendo. I farmaci non possono curare tutto”.

Stephen Drake, un analista di ricerca di Not Dead Yet, che ha soprannominato Final Exit Network “il Tea Party del movimento del diritto alla morte”, ha affermato che alla maggior parte delle persone manca il quadro generale. “Il fatto è che non hanno idea se [le guide di uscita] stiano seguendo la loro politica”, ha detto Drake. “Molte persone che contemplano il suicidio cambiano idea. … Perché le persone anziane, malate o disabili non dovrebbero cambiare idea all’ultimo momento?”

Le guide all’uscita affermano che le loro politiche sono semplici ma rigorose: non incoraggiare, non facilitare, non toccare.

I sentimenti di Drake sono ben ripresi tra i critici della rete. Stephen Rosenbaum, che ha litigato in materia di disabilità e diritto civile e insegna nelle facoltà di legge della Golden Gate University e dell’Università della California, Berkeley, definisce le tattiche di Final Exit Network come “rigide” e “un po’ troppo lontane”. “Sono fortemente ambivalente, e forse anche preoccupato, e lo vedo come eccessivo nel [come la rete sta] pubblicizzando la sua missione”, dice. “Se vuoi davvero prendere a cuore termini come ‘morte con dignità’… allora il tuo approccio non può essere un’elegante pubblicità della morte in stile Madison Avenue”.

Nel 2012, un gran giurì della contea di Dakota, nel Minnesota, ha incriminato il gruppo con l’accusa di aver assistito a un suicidio e di aver interferito con una scena di morte. I pubblici ministeri in questi procedimenti hanno accusato le guide di uscita che hanno lavorato con una donna di nome Doreen Dunn, che si è uccisa nel 2007, di coprire le loro tracce per far sembrare che la donna sia morta per cause naturali, secondo una dichiarazione del 2012 dell’ufficio del procuratore della contea di Dakota.

“Una volta che le Guide all’uscita avranno stabilito che il membro è morto, procederanno a raccogliere l’attrezzatura utilizzata nel suicidio. Raccoglieranno anche tutti i materiali che fanno riferimento a qualsiasi connessione con Final Exit Network”, si legge nella dichiarazione. “Se richiesto dal membro, Exit Guides rimuoverà anche tutti gli altri elementi che indicano che si è verificato un suicidio. Le guide di uscita successivamente smaltiscono questi materiali in un bidone della spazzatura a una certa distanza dal luogo del suicidio”. (La morte per asfissia da elio, il metodo di Dunn, nonché il metodo un tempo preferito dalla maggior parte delle guide di uscita, non è praticamente rilevabile nelle autopsie mediche. Da allora il gruppo ha smesso di consigliare l’elio, suggerendo al suo posto l’azoto, perché i produttori hanno iniziato ad aggiungere ossigeno ai renderli più sicuri.)

Rivas ha detto che la dichiarazione era esattamente giusta. “Non c’è dubbio che l’abbiano fatto”, ha detto. “Hanno portato l’attrezzatura in un cassonetto. … Non abbiamo alcun argomento per l’accusa di interferire con la scena di una morte.” Ma ora, ha continuato Rivas, Final Exit Network fa uno sforzo maggiore per coinvolgere le famiglie nel processo e farle prendere le proprie decisioni su cosa fare con i materiali coinvolti nel suicidio.

Un tribunale distrettuale del Minnesota ha condannato la società nel maggio 2015 per aver assistito a un suicidio, un crimine e aver interferito con una scena di morte. Final Exit Network è stato multato di $ 30.000 e sta per presentare ricorso contro la condanna.

*  *  *

Jim Chastain, che è stato una guida di uscita per 10 anni, pensa ancora ad alcune delle persone che sono morte davanti a lui. La donna che non voleva perdere le gambe a causa del diabete, l’uomo che moriva di cancro che voleva guardare un’ultima partita di baseball, il consulente scolastico sofferente con tre figli. “Stanno con te”, dice l’89enne. “Stanno soffrendo. I farmaci non possono curare tutto”.

Quando Chastain si è unito, ha detto, sembrava ragionevole che qualcuno che soffriva alla fine della propria vita avesse la possibilità di farla finita. Ormai è abituato alle persone che lo contattano. “Alcune persone vogliono solo un opuscolo”, ha detto.